Шейка матки из себя представляет полый мышечный орган, покрытый двумя типами слизистой ткани: внутри канала шейки — это цилиндрический эпителий, а снаружи — многослойный плоский. Стык двух слизистых находится в области наружного зева шейки (цервикального канала) и является самым уязвимым местом для возникновения патологических процессов.

На сегодняшний день какая патология шейки матки требует обязательного лечения? Это дисплазии разных степеней (лёгкой, средней и тяжелой), полип цервикального канала, кондиломы, рак шейки матки.

Дисплазии из себя представляют предраковый процесс, связанный с вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска. Лечение дисплазии слабой и средней тяжести находится в компетенции врача гинеколога, а дисплазии тяжёлой степени и рака шейки матки — врача онколога-гинеколога.

Такие заболевания шейки матки, как эктопия («эрозия»), лейкоплакия, эндометриоз, эктропион (выворот шейки из-за послеродовых разрывов), цервикоз (утолщение шейки матки с множественными кистам, с хроническим воспалением) не являются показанием для обязательного лечения, но как минимум требуют периодического наблюдения (мазок на онкоцитологию, кольпоскопия). Учитывая отсутствие (в большинстве случаев) у наших женщин культуры периодического обследования, всё же многие врачи предпочитают активную тактику ведения, чем пассивное наблюдение. Учитывая все за и против, в каждом конкретном случае принимается решение наблюдать или лечить.

Какие обследования необходимы при подозрении на патологию шейки матки?
1. Соскоб на цитологию (онкоцитологию) с шейки матки. Является скрининговым методом для выявления рака шейки матки и предраковых заболеваний. Наиболее информативны ПАП-тест и жидкостная цитология. Именно при цитологическом исследовании ставится диагноз дисплазии шейки матки. При выявлении дисплазии умеренной и тяжелой степени проводится обязательная биопсия шейки матки для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего ведения. При лёгкой дисплазии можно провести лечение и сдать контрольный соскоб на цитологию без биопсии, если после противовирусного и противовоспалительного лечения дисплазия сохранилась, тогда может стать вопрос о биопсии.
2. Мазок на флору для исключения воспаления, нарушения микрофлоры шейки матки и влагалища. При лечении заболеваний шейки матки все диагностические (биопсия) и лечебные (аблация, эксцизия) манипуляции проводятся при идеальных мазках во избежание воспалительных осложнений и плохого заживления.
3. Анализ отделяемого из половых путей на инфекции, передаваемые половым путём, включая ВПЧ с типированием. Наиболее высоко-онкогенные штаммы это 16, 18, 31, 33 типы. Имеет значение еще вирусная нагрузка, то есть концентрация вируса в отделяемом из половых путей.
4. Из инструментальных методов обследования проводится кольпоскопия — это осмотр шейки матки под микроскопом, окрашивание шейки раствором Люголя для выявления патологических участков.
5. При необходимости (при обнаружении по цитологии дисплазии средней и тяжелой степени или при подозрении на рак шейки матки) проводится биопсия шейки матки (берется кусочек ткани шейки из измененного участка и отправляется на гистологическое исследование). На сегодняшний день это самый точный метод диагностики дисплазий и рака шейки матки.

Одним из современных методов лечения заболеваний шейки матки является радиохирургическое лечение (аппаратами «Сургитрон» или «Фотэк») под контролем кольпоскопа. В нашей клинике мы пользуемся аппаратом «Сургитрон», который позволяет без последствий очень бережно лечить такие заболевания шейки, как эктопия, лейкоплакия, кондиломы, дисплазии слабой или умеренной тяжести, при необходимости — провести биопсию шейки. Все лечение проводится при местной анестезии, совершенно безболезненно. И что очень важно, радиохирургическое лечение шейки не противопоказан нерожавшим женщинам, так как не приводит к рубцовым изменениям шейки.